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Pionefrosis

La pionefrosis, es la dilatación por contenido purulento de la pelvis renal y de los calices (sistema colector).

Pudiendo presentarse por procesos obstructivos en unión ureteropielica o uréter vesical asociándose a infección, o por infección de la vía hematógena por patógeno bacteriano.

En ambos casos se presenta contenido purulento.


Pionefrosis

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Pionefrosis

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Vetvirreyna

  • Universidad Privada San Juan Bautista(Lima)
  • Universidad Nacional Mayor de San Marcos – UNMSM(Lima)
  • Universidad Cientifica del Sur(Lima)
  • Universidad Peruana Cayetano Heredia(Lima)
  • Universidad Alas Peruanas(Lima)
  • Universidad Catolica Santa Maria (Arequipa)
  • Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga (Ayacucho)
  • Universidad Nacional de Cajamarca (Cajamarca)
  • Universidad Nacional Hermilio Valdizan Huanuco (Huanuco)
  • Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica (Ica)
  • Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo (Lambayeque)
  • Universidad Nacional de Piura (Piura)
  • Universidad Nacional del Altiplano Puno (Puno)
  • Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann (Tacna)
  • Universidad Peruana Los Andes – UPLA (Huancayo)

Enlace: Universidadperu.com

Publicado por la

Dra. Aurora Panta Falcón

para la web Personales.com

La pionefrosis es la dilatación por contenido purulento del sistema colector renal. Las causas mas frecuente de esta patología son los procesos obstructivos principalmente en la unión ureteropielica o ureterovesical asociándose a invasión de patógeno bacteriano por vía hematógena. La incidencia de esta patología es relativamente baja, posiblemente por que son subdiagnosticadas.

Los factores de riesgo en pionefrosis incluye la inmunosupresión principalmente por terapia prolongada con corticoides lo que permite la colonización de bacterias como E.coli y enterococos, fúngicas principalmente candidiasis. Sea cual sea la causa tenemos una colecta purulenta que produce dilatación del sistema colector similar que en hidronefrosis. Eventualmente se forma en su interior áreas encapsuladas de la colecta (absceso). El exudado purulento esta compuesto por células inflamatorias, organismos infecciosos y restos neuróticos que se desprenden del epitelio renal. En casos agudos podemos identificar la zona cortical comprometida pero todavía con conservación de su arquitectura pero conforme progresa el problema se va atrofiando hasta no contar con parénquima renal.

La sintomatología no puede dar el diagnostico de este problema, solo la ecografía es el medio de diagnostico mas preciso para esta alteración, y también para su resolución a través del drenaje guiado, todo esto en un diagnostico precoz antes de que se presente daño irreversible sobre la zona cortijo renal. Objetivo:

1. Establecer caracteres ecograficos específicos para el diagnostico de pionefrosis.
2. Establecer las ventajas del uso de la ecografía intervencionista en la resolución de la pionefrosis.

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Publicado por la

Dra. Aurora Panta Falcón

para la web Personales.com

Es bien conocido que la ecografía es el medio de diagnostico predilecto para determinar lesiones de invaginación intestinal, es mas, se podría concluir que es el medio de diagnostico definitivo para esta patología; sin. embargo en muchas ocasiones se hace sospechoso este diagnostico cuando no se determina claramente la imagen ecografica o cuando a la evaluación ecografica su determinación es buena pero a la laparotomía exploratoria no esta presente.

Entonces en estos dos casos no se refuta el diagnostico eco gráfico sino se trata de explicar lo sucedido.
En primer lugar no se puede realizar un diagnostico probable de invaginación ya que aun cuando recién esta en formación, ecograficamente se determina muy bien como lo vemos en las siguientes ecografías

Dilatación del intestino proximal a la invaginaron intususcepción aguda

En casos agudos de invaginación intestinal por incremento del peristaltismo, las asas intestinales comprometidas pueden retraerse post relajación pre anestésica, por lo que en muchas ocasiones durante la laparotomía no se ubica el área de invaginación. Dependiendo del periodo en el que es sometida el asa intestinal a la invaginación se podrá evaluar un área circular en forma de anillo que corresponde a la zona de edematizacion por presión.

Objetivo:

1.- Establecer que la ecografía es el medio de diagnostico definitivo en invaginación intestinal.
2.- Descartar la posibilidad de falsos positivos en el diagnostico de invaginación por ultrasonido.

Enlace: Personales.com , Mascotas.vuxk.com