Pionefrosis: Dos casos clinicos

Publicado por la

Dra. Aurora Panta Falcón

para la web Personales.com

La pionefrosis es la dilatación por contenido purulento del sistema colector renal. Las causas mas frecuente de esta patología son los procesos obstructivos principalmente en la unión ureteropielica o ureterovesical asociándose a invasión de patógeno bacteriano por vía hematógena. La incidencia de esta patología es relativamente baja, posiblemente por que son subdiagnosticadas.

Los factores de riesgo en pionefrosis incluye la inmunosupresión principalmente por terapia prolongada con corticoides lo que permite la colonización de bacterias como E.coli y enterococos, fúngicas principalmente candidiasis. Sea cual sea la causa tenemos una colecta purulenta que produce dilatación del sistema colector similar que en hidronefrosis. Eventualmente se forma en su interior áreas encapsuladas de la colecta (absceso). El exudado purulento esta compuesto por células inflamatorias, organismos infecciosos y restos neuróticos que se desprenden del epitelio renal. En casos agudos podemos identificar la zona cortical comprometida pero todavía con conservación de su arquitectura pero conforme progresa el problema se va atrofiando hasta no contar con parénquima renal.

La sintomatología no puede dar el diagnostico de este problema, solo la ecografía es el medio de diagnostico mas preciso para esta alteración, y también para su resolución a través del drenaje guiado, todo esto en un diagnostico precoz antes de que se presente daño irreversible sobre la zona cortijo renal. Objetivo:

1. Establecer caracteres ecograficos específicos para el diagnostico de pionefrosis.
2. Establecer las ventajas del uso de la ecografía intervencionista en la resolución de la pionefrosis.

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